補完蛀牙更痛？活髓保存術緩和術後敏感降低根管治療風險 | 新北市牙醫網

2020年12月4日—為了避免術後敏感，又不想面臨根管治療的命運，陳立軒建議選擇活髓保存術（​Vitalpulptherapy)以保護牙齒的神經。在活髓保存術中，牙醫師利用 ...

匯流新聞網記者李映萱 / 台北報導

大部分的人都有蛀牙經驗，有些人在補牙時沒特別感覺，但有的人就沒這麼幸運，不但補牙過程痛苦不堪，甚至補完牙後，牙齒變得特別敏感，產生疼痛的症狀，恐面臨根管治療的命運。牙醫師表示，蛀牙較大時，若直接將牙齒補起來，補牙的充填材料刺激神經，造成疼痛不適。為緩解此情況，可以活髓保存術來保護牙齒的神經，可大幅降低補完牙的術後敏感及根管治療的風險。

當代牙醫診所醫師陳立軒指出，同樣是補牙，患者感受度卻會有落差，是因為除了牙齒本身的敏感度外，主要取決於蛀牙的深度。陳立軒稱，只要蛀牙深度已達琺瑯質底下的牙本質，處理蛀牙的過程多少都會有痠痛的感覺；若蛀牙到達接近牙齒神經的地方，沒局部麻醉，處理蛀牙的過程恐會痛苦不堪。

為什麼補牙前無不適感，但術後不但變得敏感，甚至出現自發性疼痛的症狀？陳立軒解釋，蛀牙是隱形的殺手，並不是所有蛀牙過程都會出現不舒服的症狀。若蛀牙造成的窩洞沒直接曝露在外界環境中，一般會沒什麼感覺，這種蛀牙通常發生在牙縫；當蛀牙出現不舒服的痠痛感時，蛀牙的深度可能非常接近神經，甚至已達神經內部。

處理蛀牙時，大部分的補牙材料對牙齒神經而言，都有一定的刺激性，當直接補過大過深的蛀牙，術後發生敏感及自發性疼痛的機率會明顯增加。原因是牙醫師除了要將齲齒完全去除，也要將潛在受感染的齒質清理乾淨，當蛀牙的深度較深或部位較大時，若直接將牙齒補起來，補牙的充填材料（現在最常見的補牙材料為樹脂），會改變牙齒的流體壓力，進而刺激底下的神經，造成疼痛。

為了避免術後敏感，又不想面臨根管治療的命運，陳立軒建議選擇活髓保存術（Vital pulp therapy)以保護牙齒的神經。在活髓保存術中，牙醫師利用神經修復的材料（常見有Biodentine、MTA）放置在靠近神經的位子，將大幅降低補完牙的術後敏感及須根管治療的機率。 陳立軒建議，預防蛀牙最好的方法還是要每日落實刷牙，以及正確的使用牙線與定期的檢查。如果沒養成良好的潔牙習慣，即便口腔的問題當下都已解決，日後還是會有新問題產生。

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